NUTRITIA PARENTERALA TOTALA (NPT) PRIN METODA PERFUZIEI I.V.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Administrarea pe cale venoasa a unei solutii prescrise, de glucoza, proteine, emulsie de lipide, electroliti, vitamine.
UTILIZAREA NPT -Restrictia cantitatii de hrana si lichide ingerate pe o durata mai mare de 7 zile (raniri prin traumatisme multiple, arsuri severe, anorexie nervoasa) -Boli cu o durata mai lunga de 2 saptamâni -Pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporala înainte de îmbolnavire -Nivelul albuminei serice mai scazut de 3,5g/dl -Toleranta scazuta a alimentatiei enterale de lunga durata -Varsaturi cronice si diaree -Continuarea pierderii în greutate, în ciuda consumului oral adecvat -Tulburari gastro-intestinale ce împiedica sau reduc sever absorbtia (obstructia intestinala, boala Crohn, colita ulceroasa, sindromul de intestin scurt, sindromul de malabsorbtie în cancer, fistule intestinale) -Tulburari gastro-intestinale inflamatorii (pancreatita, peritonita) -Insuficienta renala sau hepatica -Cresterea normala si dezvoltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula traheo-esofagiana, atrezia duodenala, hernia diafragmatica, volvulusul) PREGATIREA MATERIALELOR -Tava / carucior -Garou, tampon, alcool -Seringi, ace, manusi sterile -Branula, perfuzor cu filtru, cu ambalaj integru, în termen de valabilitate -Leucoplast sau banda adeziva non alergica -Musama, aleza, eticheta -Stativ pentru perfuzie -Solutii perfuzabile recomandate de medic, în terrmen de valabilitate si cantitate adecvata, cu aspect nemodificat la temperatura camerei TIPURI DE SOLUTII PERFUZABILE
AMINOMIX 1,2,3 -Solutie perfuzabila obtinuta prin amestec de aminoacizi si electroliti Pungi bicamerale:
- 2 x 500 ml
- 2 x 750 ml
- 2x 1000 ml
-Indicatii - aport de aminoacizi, glucoza si electroliti, când administrarea orala sau enterala nu este posibila -Se administreaza în vena centrala, NU în vena periferica. -La unii pacienti se administreaza insulina pentru controlul glicemiei si glicozuriei. -Reactii adverse în cazul perfuziei rapide: greata, varsaturi, frisoane, hiperglicemie, glicozurie, dureri, pierdere renala de aminoacizi. AMINOPLASMAL
-Solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml - 1000 ml -Nutritie parenterala în: sindromul de malabsorbtie, rezectii stomacale, boli inflamatorii, diaree si voma persistenta. -PEV-40 - 60pic/min
AMINOSTERIL -solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml -1000 ml -Solutie perfuzabila fara carbohidrati, fara electroliti -Solutie perfuzabila cu aminoacizi echilibrati
AMINOVEN 3,5%
-Solutie perfuzabila, flacoane de 500 ml - 1000 ml -Amestec de aminoacizi cu 3,5% glucoza -în NPT se asociaza cu alti nutrienti -PEV - vena periferica -vena centrala 10-20 ml/kg corp AMINOVEN infantil 10%
- flacoane de 100 - 250- 500 ml
LIPOFUNDIN -Flacoane de 500 ml -Emulsie perfuzabila -Nu se amesteca cu alte substante medicamentoase -Nu se pastreaza daca nu s-a administrat toata cantitatea -Se agita înainte de folosire -Nu se administreaza daca nu este omogen -Perfuzie lenta - 10-30 ml/kgcorp/zi -Se asociaza cu hidrocarbonatii pentru a nu se produce acidoza -Reactii adverse: dispnee, cianoza, reactii alergice, hiperlipidemie, greata, varsaturi, cefalee, înrosirea fetei, hipertensiune, tremor.
PREGATIREA PACIENTULUI a) PSIHICA: -Informati si explicati pacientului necesitatea procedurii -Încurajati pacientul pentru a reduce anxietatea -Obtineti consimtamântul informat -Informati pacientul despre durata aproximativa a procedurii -Asigurati pacientul ca veti fi alaturi pentru a supraveghea perfuzia si pentru a-l ajuta b) FIZICA: -Asigurati pozitia corespunzatoare (aceeasi ca pentru perfuzie sau punctia venoasa), în conformitate cu starea pacientului -Examinati calitatea si starea venelor -Alegeti/ vena adecvata
EFECTUAREA PROCEDURII: -Verificati prescriptia medicala -Identificati pacientul si transportati materialele la pat -Puneti-va masca daca pacientul are imunodeficienta -Pregatiti solutia perfuzabila si trusa de perfuzat -Asigurati-va ca solutia de perfuzat are cel putin temperatura camerei -Eliminati aerul din circuit -Efectuati punctia venoasa (vezi "Punctia venoasa")
-Racordati trusa de perfuzie la acul/cateterul instalat în vena pacientului -Reglati ritmul picaturilor respectând recomandarea data de medic; valori orientative, în functie de tipul solutiei
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI -Asezati pacientul în pozitie comoda -Observati faciesul, tegumentele si masurati pulsul si T.A. -Întrebati pacientul daca are stare de greata sau voma -Verificati locul punctiei venoase REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA -Colectati deseurile conform P.U.în recipiente speciale -Îndepartati manusile -Spalati mâinile
NOTAREA PROCEDURII Notati: -Administrarea perfuziei în planul de îngrijire -Reactiile adverse daca au aparut pe durata perfuziei -Ora când a început perfuzia, locul, tipul de solutie, cantitatea, debitul
EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII Rezultate asteptate/dorite: -Pacientul are tegumente si mucoase normal colorate, nu prezinta semne ale flebitei de cateter -Semnele vitale sunt normale -Evaluati la fiecare ora raspunsul pacientului la administrarea solutiilor perfuzabile Rezultate nedorite
1.Pacientul prezinta: greata, varsatura, anxietate, frison, durere pe traiectul venei -anuntati medicul -reduceti ritmul -linistiti pacientul 2.Pacientul prezinta infectie locala la local de punctie -Respectati masurile de asepsie! 3.Pacientul prezinta reactii imediate la terapia cu emulsie de lipide (febra, dispnee, cianoza, greata, varsaturi, dureri de cap, diaforeza, letargie, sincopa, durere în piept si spate, o slaba presiune la nivelul ochilor, iritatie la locul perfuziei, hiperlipemie, hipercoagulabilitate si trombocitopenia) -anuntati medicul -recoltati probele de laborator recomandate -schimbati locul cateterului Video gastrostomia percutana
|