• Activ;
• Pasiv;
• Artificial:

- enteral (gastric, jejunal) cu

• sonda gastrica/intestinala
• sonda petzer prin gastrostoma
• clisma alimentara

- parenteral (periferic, central)

     Daca aportul nutritiv oral este imposibil sau insuficient, solutia cea mai potrivita este nutritia enterala, care respecta fiziologia tubului digestiv.

http://www.youtube.com/watch?v=iLrsKyPKg0s&feature=related   gastrostomia endoscopica

ALIMENTAREA ACTIVA SI PASIVA

OBIECTIVELE PROCEDURII

• Asigurarea necesitatilor calorice si calitative in functie de varsta si starea organismului
• Favorizarea procesului de vindecare, consolidarea rezultatelor terapeutice si prevenirea cronicizarii unor imbolnaviri

PREGATIREA MATERIALELOR
- Vesela si tacamuri
- Cana simpla
- Cana speciala cu cioc sau in functie de starea pacientului, tub pentru administrarea lichidelor
- Tava, carucior pentru alimente
- Alimente conform regimului recomandat
- Servetele de masa
- 2 prosoape (servete) pentru protectia lenjeriei de corp si pat

PREGATIREA PACIENTULUI

• PSIHICA:

- Stimulati autonomia
- Explicati pacientului importanta alimentatiei si a respectarii regimului pentru evolutia favorabila a bolii

• FIZICA:

- Respectati recomandarile cu privire la mobilizarea ei asigurati pacientul de ajutorul dumneavostra
- Ajutati pacientul sa se spele pe maini
- Asezati pacientul intr-o pozitie confortabila in raport cu starea sa generala:

       •Sezand la masa in salon sau in pat
       •Semisezand pentru pacientul care se poate ridica putin
       •In decubit lateral stang daca pacientul este dreptaci, cu capul usor ridicat

EFECTUAREA PROCEDURII:
- Verificati daca sunt indeplinite conditiile pentru servirea mesei: salonul este aerisit, au fost indepartate plostile si urinarele, nu se fac tratamente, nu se face curat in salon
- Identificati pacientul si regimul alimentar recomandat
- Ajutati pacientul sa-si spele mainile
- Pregatiti alimentele pe o tava acordand atentie aspectului estetic
- Imbracati un halat curat si manusi

a)  Alimentarea activa

Servirea mesei la pat in pozitie sezand sau semisezand
       - Asezati pacientul in pozitie confortabila
       - Protejati lenjeria pacientului cu ajutorul unui prosop daca este cazul
       - Asezati tava cu alimente in fata pacientului sau adaptati o masuta speciala
       - Ajutati pacientul sa taie alimentele daca este necesar
       - Observati daca pacientul consum toate alimentele

Alimentarea activa la pat in pozitie de decubit lateral
      - Asezati pacientul in decubit lateral lasand liber bratul dominant (de obicei drept)
      - Ridicati usor capul pacientului si protejati patul pacientului cu un prosop curat
      - Asezati sub barbia pacientului un prosop curat
      - Puneti tava cu alimente pe marginea patului, pe un taburet sau pe noptiera asa incat pacientul sa vada ce mananca
     - Taiati alimentele in bucati mici
     - Ajutati pacientul sa bea lichide prin suctiune sau cu ajutorul unei cani special

b) Alimentatia pasiva

    – Asezati pacientul in pozitie sezand (daca are membrele superioare afectate) sau semisezand (daca este imobilizat, adinamic, epuizat, in stare grava)
   – Protejati lenjeria de pat si de corp folosind prosoape curate
   – Plasati tava cu alimente pe noptiera, pe un taburet sau pe o masuta adaptabila la pat
   – Asezati-va in partea dreapta a pacientului (de regula) pe un scaun, verificati temperatura alimentelor
   – Ridicati cu o mana (stanga) capul bolnavului cu perna si administrati supa cu lingura pe jumatate plina
   – Asigurati-va ca pacientul a inghitit inainte de a administra o noua cantitate
   – Rezervati-va suficient timp pentru a putea face mici pauze daca este nevoie
   – Taiati alimentele in bucati mici fara sa le atingeti cu mana
   – Incurajati pacientul sa consume alimentele purtand o discutie agreabila
   – Folositi lingurita sau o pipeta daca pacientul este in stare foarte grava sau are tulburari de deglutitie
   – Observati permanent faciesul pacientului

INGRIJIREA PACIENTULUI
- Asezati pacientul in pozitie comoda daca nu poate singur
- Refaceti patul, indepartati eventualele firmituri sau schimbati lenjeria daca este necesar
- Verificati daca prezinta cumva senzatie de greata
- Ajutati pacientul sa-si faca toaleta cavitatii bucale

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCA
- Indepartati vasele muradare si resturile alimentare
- Aerisiti incaperea

NOTAREA PROCEDURII
   - Notati in dosarul de ingrijire cantitatea de alimente si lichide ingerate
   - Modificarile de apetit: disparitia, diminuarea, exagerarea, refuzul alimentelor, nu-i place mancarea, respecta restrictiile religioase, refuza anumite alimente
  - Prezinta sete exagerata
  - Acuza senzatie de greata, de rau in timpul mesei sau dupa masa
  - Acuza senzatia de plenitudine
  - Refuza regimul recomandat, consuma alimente nepermise
  - Recomandari speciale care trebuie comunicate turei urmatoare: mese mici si dese, in timpul noptii, restrictie alimentare pentru examinarile din zilele urmatoare

EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII
Rezultate asteptate/dorite:
- Pacientul consuma intreaga cantitate de alimente si se hidrateaza corespunzator
- Exprima stare de confort
- Respecta regimul alimentar, o parte din simptome au disparut

Rezultate nedorite / Ce faceti
- Pacientul nu consuma intreaga cantitate de alimente
- Cercetati cauzele: apetit diminuat, conditii necorespunzatoare de servire a mesei, nu-i plac alimentele, consuma alimente aduse de apartinatori, isi respecta religia
- Pacientul refuza anumite alimente, acuza greata
- Se consemneaza observatiile si se anunta medical